За последнее десятилетие, почти незаметно для широкой публики, в израильской системе здравоохранения вырос значимый новый игрок, который теперь официально заявил о себе как о новой сети частных больниц. В начале января четыре медицинских центра будут операционно объединены и начнут работать под брендом Medica. Предполагается, что 75% деятельности сети будет приходиться на больничные кассы, то есть фактически на государственную систему здравоохранения.

Первый шаг к созданию Medica был сделан в 2015 году, когда Цви (Цвика) Баринбойм вместе с партнёрами — компанией Caesarea Medical Electronics Holdings Цви Барака, семьёй Аркин и инвестиционным домом Altshuler Shaham — приобрёл клиники NARA. Два года спустя NARA купила больницу «Элиша» в Хайфе, которая также управляет клиниками в других районах страны, и сменила название на Medica. В 2018 году Medica открыла Медицинский центр Розен в Афуле, а в 2019 году завершила сделку с больничной кассой «Меухедет», которая приобрела 40% акций компании.

В 2024 году был сделан шаг, позволивший Medica стать полноценной сетью: компания приобрела больницу «Рафаэль» в Тель-Авиве за 550 млн шекелей. Эта больница была создана группой частных инвесторов и страховой компанией Harel на базе старой лицензии больницы в Бат-Яме, позволявшей проводить практически все виды хирургических операций. В качестве акционера к сети присоединилась и больничная касса «Леумит».

«Мы не могли реально построить сеть, опираясь лишь на одну крупную больницу в Хайфе — ни с точки зрения покупательной силы, ни с точки зрения контрактов», — говорит доктор Шломи Исраэлит, генеральный директор сети. — «Но с присоединением больницы “Рафаэль” и входом “Леумит” в структуру собственности мы превратились в значимую силу на рынке здравоохранения. При этом перед нами всё ещё стоит немало вызовов со стороны регулятора, который продолжает воспринимать нас как частную медицину».

— Например, каких?

«Таких, как получение лицензий на расширение наших возможностей, открытие дополнительных центров, признание нас поставщиком услуг для государственной системы здравоохранения, а не её противником. Чтобы нас видели партнёрами, а не конкурентами».

Не приватизация, а “национализация”

Доктор Исраэлит описывает несколько процессов, которые привели к формированию сети Medica в её нынешнем виде. Первый из них — вхождение больничных касс в структуру собственности больниц. У кассы «Клалит» всегда были государственные больницы, а в последние годы она стала владельцем и медицинского центра в Герцлии. «Маккаби», владеющая больницами Assuta, также стала собственником государственной больницы — после строительства Assuta Ашдод. Кассы «Меухедет» и «Леумит» до последнего времени оставались без собственных больниц и без той синергии, которая возникает, когда касса направляет своих застрахованных в принадлежащие ей медицинские учреждения. В будущем они станут владельцами государственной больницы «Шиба Негев», однако это произойдёт лишь через несколько лет.

Владение сетью частных больниц позволяет больничным кассам воспользоваться этой синергией благодаря ещё одному процессу — реформе, которая разрешает и поощряет кассы закупать услуги у частных больниц. В результате пациент может пройти операцию или другую медицинскую процедуру в частном учреждении с обязательством кассы оплатить лечение (форма 17).

«В последние годы в Израиле почти не строились государственные больницы, но при этом произошёл процесс, который по сути является тихой национализацией частной медицины, — говорит Исраэлит. — Большинство частных больниц получают основную часть своей загрузки от больничных касс, а не от частных медицинских страховок».

Помимо больниц и клиник, которые группа приобрела, она создала патологоанатомическую лабораторию в Реховоте, которая будет заниматься развитием технологий жидкостной биопсии. «В Израиле было всего две патологоанатомические лаборатории, и затем одну из них приобрела “Клалит”, а другую — Assuta, — поясняет д-р Исраэлит. — Как только в дело входит больничная касса, вы перестаёте контролировать сроки ответов, их качество и возможность коммуникации с лабораторией. Когда лаборатория принадлежит нам, обеспечивается полная интеграция результатов в медицинскую карту пациента».

— Планируете ли вы приобретать дополнительные клиники?

«На данный момент мы сосредоточены на стабилизации и органическом росте. В будущем мы будем открывать дополнительные точки там, где мы нужны больничным кассам: в Иерусалиме, Бейт-Шемеше, Ашдоде; а также там, где в нас нуждается страна — и здесь, например, речь идёт о Кацрине. Я не знаю, реализуется ли это, но с нашей стороны есть серьёзное намерение дать ответ потребностям жителей и военнослужащих в этих районах. Мы также находимся в контакте с различными локациями за “зелёной линией” — это возможность».

Каждый раз, когда создаётся новая больница, встаёт вопрос кадров и «каннибализации» внутри системы.

«Частная медицина позволяет врачам зарабатывать столько, сколько они считают заслуженным, и удерживает их в системе здравоохранения и в Израиле, — говорит Исраэлит. — Существует дефицит кадров, и мы его остро ощущаем. Это проблема, которую государство должно решать, исходя из потребностей всей системы в целом».

Источник Globes

Телеграм канал Радио Хамсин >>